2
formules
selon
vos
besoins |
Option
1
|
Soit
au
1er
euro
en
pourcentage
des
Frais
réels |
|
Option
2
|
Soit
au
1er
euro
sur
les
bases
de
remboursements
du
tarif
de
la
Séc.
Sociale
Française |
|
Ces
2
options
couvrent
les
soins en
France
métropolitaine,
dans les
D.O.M,
et en
Europe
hors
Russie.
|
Remboursement
jusqu'à
|
230.000
euro
par an /
pers |
230
000 euro par an /
pers |
Frais
d'hospitalisation
chirurgicale
et
médicale -
Ets
publics
ou
conventionnés
en
France -
autres
établissement
en
France
ou à
l'étranger
|
100%
des
frais
réels
75%
des
frais
réels
|
100%
du tarif
de
convention
de la
Sécurité
sociale
française
avec les
mêmes
plafonds
de
remboursements
que sur
l'option
1
|
Consultations,
visites
médecins
généralistes
|
90%
des
frais
réels
jusqu'à
46 eur
/
acte
|
Consultations,
visites médecins
spécialistes
|
90%
des
frais
réels
jusqu'à
76.5 euro
/
acte
|
Pharmacie,
analyses,
radiographies
|
90%
des
frais
réels
|
Auxiliaire
médicaux
(infirmiers,
orthophonistes,
orthoptistes
...).
|
90%
des
frais
réels
jusqu'à
430 euro /
acte
|
Kinésithérapie
(uniquement
après
intervention
chirurgicale)
|
90%
des
frais
réels
jusqu'à
49 euro /
acte
|
Soins
et
prothèses
dentaires
max par
personne
|
80%
des
frais
réels
|
1ère année
2ème année d'adhésion
3ème année d'adhésion
4ème année d'adhésion et suivante
|
jusqu'à
360 euro jusqu'à
715 euro jusqu'à
1425 euro jusqu'à
2140 euro
|
Délai
d'attente
:
6 mois
(12 mois
pour les
prothèses
dentaires)
|
Orthodontie
(jusqu'à
16
ans,
maximum
4
semestres)
: délai
d'attente
12 mois
(sauf en
cas
d'accident)
|
80%
des
frais
réels
jusqu'à
400 euro
par
semestre
|
Optique
(monture,
verres
ou
lentilles).
Délai
d'attente
:
6 mois
|
80%
des
frais
réels
jusqu'à
176 euro /
an
|
Maternité
(grossesse
et accouchement).
Délai
d'attente
:10 mois
|
100%
des
frais
réels
jusqu'à
2140
euro
|
Prothèses
autres
que
dentaire
|
90%
des
frais
réels
|
Bilan
de
santé
pour les
assurés
de plus
de 30
ans, à
concurrence
d'un
bilan
tous les
5 ans.
Délai
d'attente
: 24
mois
|
90%
des
frais
réels
jusqu'à
550 euro
|